(P) „Ținta” care poate ghida atât stadializarea, cât și tratamentul unei boli avansate
În prezent, tratamentul cancerului de prostată nu se mai bazează doar pe stadializare, ci și pe caracteristicile moleculare ale celulelor tumorale. Aceste informații pot ajuta echipa medicală să personalizeze tratamentul și, atunci când există o „țintă” relevantă, să recomande o terapie orientată asupra acesteia.
Atunci când aceeași țintă moleculară este folosită atât pentru stadializarea bolii, cât și pentru tratament, pacientul beneficiază de o abordare teranostică. Acest principiu este consacrat în medicina nucleară, iar aplicabilitățile sale sunt în continuă dezvoltare. Spre exemplu, în anumite cazuri de cancer de prostată, ținta moleculară utilizată este antigenul membranar specific prostatic – PSMA. Acesta este o proteină exprimată în cantitate crescută pe suprafața multor celule de cancer de prostată, expresia fiind adesea mai mare în formele agresive ale bolii.
Această proteină poate fi folosită în anumite situații pentru stadializarea cancerului de prostată și localizarea eventualelor metastaze, dar și pentru evaluarea bolii persistente sau reapărute după tratament, atunci când evoluția PSA îndeplinește criteriile de suspiciune pentru recidivă biochimică.
Examinarea care furnizează aceste informații importante este PET-CT PSMA, o scanare PET-CT realizată după administrarea intravenoasă a unui radiotrasor care se leagă de PSMA. Zonele în care acesta se acumulează devin vizibile pe imaginile obținute, ceea ce poate permite identificarea unor leziuni greu de observat prin investigațiile imagistice convenționale.
În plus, rezultatele examinării pot fi folosite de echipa oncologică multidisciplinară (Tumor Board) pentru a stabili dacă pacientul este eligibil pentru o terapie care folosește aceeași țintă moleculară – tratamentul PSMA cu lutețiu-177 – sau dacă sunt indicate alte metode terapeutice.
Indicația de tratament cu lutețiu este stabilită doar în cazuri atent selectate, pentru pacienți cu cancer de prostată metastatic, progresiv, rezistent la castrare și PSMA-pozitiv, tratați anterior cu anumite terapii hormonale moderne și chimioterapie pe bază de taxani. Terapia PSMA cu lutețiu-177 este o procedură avansată de medicină nucleară, care implică injectarea intravenoasă a unui radioligand – o moleculă care se leagă de PSMA – cuplat cu izotopul radioactiv lutețiu-177.
Radioligandul circulă prin sânge și se acumulează preferențial în leziunile PSMA-pozitive, unde eliberează radiație și contribuie la distrugerea celulelor tumorale. Astfel, procedura este considerată un tratament oncologic sistemic țintit, iar examenul PET-CT PSMA efectuat anterior este esențial pentru confirmarea expresiei țintei și selectarea pacienților.
La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții cu cancer de prostată beneficiază în premieră pentru România de examinare PET-CT PSMA și de tratament PSMA cu lutețiu-177, atunci când există indicație medicală pentru aceste proceduri. Terapia cu lutețiu-177 este administrată în condiții controlate pe Secția de Terapie Izotopică special amenajată, iar pacienții primesc toate informațiile necesare după externare.
De asemenea, pacienții pot beneficia și de alte metode de tratament pentru cancerul de prostată, prin abordare multimodală integrată, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte, pentru o calitate cât mai bună a vieții.